Může být hrazen i lék, který nemá stanovenou úhradu ze zdravotního pojištění?

Léky, které nemají stanovenou úhradu ze zdravotního pojištění, může zdravotní pojišťovna v zákonem daných případech uhradit.

Zákon o veřejném zdravotním pojištění uvádí možnost, kdy může příslušná zdravotní pojišťovna hradit zdravotní péči, která není běžně hrazena ze zdravotního pojištění. Jedná se o výjimečné případy, kdy je poskytnutí takové péče jedinou možností z hlediska zdravotního stavu pojištěnce.

Úhrada však musí být předem odsouhlasena revizním lékařem dané pojišťovny. Rozhodnutí pojišťovny o úhradě jinak nehrazeného léčivého přípravku je individualizované, týká se pouze konkrétního pojištěnce s přihlédnutím k jeho zdravotního stavu. Tento proces se řídí § 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění a SÚKL do něj nijak nezasahuje.