Kdo stanovuje úhradu u vakcín nebo u léků, které dostanu v nemocnici?

Očkovací látky

Od 1. ledna 2026 dochází k významné změně:

• většina vakcín se přesouvá do standardního režimu stanovování úhrad podle části šesté zákona č. 48/1997 Sb.
• o jejich úhradě nově rozhoduje SÚKL ve správním řízení, obdobně jako u běžných léčivých přípravků

Tato změna znamená:

• sjednocení režimu s ostatními léčivy
• vyšší transparentnost a přezkoumatelnost rozhodnutí
• uplatnění klinického a farmakoekonomického hodnocení (HTA)
• možnost širšího portfolia hrazených vakcín (v závislosti na rozhodnutích SÚKL)

Výjimkou zůstávají vakcíny hrazené v rámci národních očkovacích programů nebo podle § 30 zákona (např. povinná nebo indikovaná očkování), kde úhradu i nadále stanoví přímo zákon.

Ze zdravotního pojištění se vždy plně hradí v provedení nejméně ekonomicky náročném léčivé přípravky obsahující tyto léčivé látky:

a) sérum proti stafylokokovým infekcím,

b) sérum proti záškrtu,

c) sérum proti hadímu jedu,

d) sérum proti botulismu,

e) sérum proti plynaté sněti,

f) sérum proti vzteklině,

g) imunoglobulin proti tetanu,

h) imunoglobulin proti hepatitidě B,

i) antidota (užívaná při léčbě otrav organofosfáty, těžkými kovy a kyanidy).

Léky podávané v rámci hospitalizace

U léčivých přípravků podávaných pacientovi během hospitalizace platí odlišný režim než u léků na recept a úhrada zde není určena jednotlivým správním řízením pro konkrétní balení (jako u ambulantní péče).

U léků, které jsou poskytovány pacientům v rámci hospitalizace bez doplatku, je úhrada nastavena individuální smluvní dohodou mezi daným zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou. Vynaložené finanční náklady za léky jsou každému zdravotnickému zařízení hrazeny z tzv. lékového paušálu nebo na základě zvláštní smlouvy, které byly smluvně stanoveny s konkrétní zdravotní pojišťovnou.