Poskytnutí ZP hrazených na poukaz v ordinacích lékaři

Dle platné legislativy mohou být zdravotnické prostředky předepsané na poukaz vydávány a následně vykazovány k úhradě ze zdravotního pojištění pouze výdejci – tedy osobami vyjmenovanými v § 32 zákona č. 375/2022 Sb., o zdravotnických prostředcích a diagnostických zdravotnických prostředcích in vitro, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o ZP“). Výdejcem je podle tohoto ustanovení pouze poskytovatel zdravotních služeb lékárenské péče (lékárna nebo výdejna), provozovatel oční optiky nebo osoba, se kterou zdravotní pojišťovna uzavřela smlouvu o výdeji podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (smluvní výdejce).

Pro provozovnu poskytovatele zdravotních služeb – výdejnu zdravotnických prostředků – stanovuje vyhláška č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení, ve znění pozdějších předpisů, závazné minimální požadavky. Jedním ze základních požadavků uvedených v příloze č. 1 této vyhlášky je, že zdravotnické zařízení musí tvořit provozně uzavřený a funkčně provázaný celek.

Tento požadavek ve vztahu k výdejnám stanovuje, že musí být umístěna v prostorách, které umožňují plynulé a bezpečné poskytování zdravotních služeb, přičemž všechny činnosti související s výdejem zdravotnických prostředků – včetně skladování, příjmu zboží, jeho přípravy k výdeji a samotného vydávání pacientům – musí být zajišťovány v rámci jediné provozně a funkčně ucelené provozovny.

Není tedy možné, aby výdejna využívala oddělené, prostorově či funkčně izolované sklady, nebo jiné místnosti mimo tuto provozovnu, pokud tyto prostory nejsou součástí stejného provozně a funkčně propojeného celku.

Výdej zdravotnického prostředku ve výdejně probíhá na základě poukazu, který je oprávněn vystavit ošetřující lékař nebo jiný zdravotnický pracovník podle § 28 odst. 1 zákona o ZP (od 1. 1. 2026 povinně v elektronické podobě, tedy ePoukaz). Osoba oprávněná vystavit poukaz, tedy ošetřující lékař ani příslušná ordinace poskytovatele zdravotních služeb (např. chirurgie, ortopedie, pohotovost), však není oprávněna zdravotnický prostředek hrazený na poukaz pacientovi vydat a následně poukaz vykázat k úhradě ze zdravotního pojištění. 

Existují však skupiny ortopedicko-protetických zdravotnických prostředků (např. ortézy či berle), které mají stanovenou úhradu ze zdravotního pojištění při předepsání na poukaz, nicméně jejich určený účel umožnuje jejich použití taktéž při ošetření akutních stavů.

V případě ošetření akutního zdravotního stavu uvedeného ve sloupci „Indikace“ v příloze tohoto dokumentu, které vyžaduje bezprostřední použití zdravotnického prostředku v rámci poskytování zdravotní péče lékařem, je z hlediska účelnosti a bezpečnosti racionální umožnit, aby byl pacientovi potřebný zdravotnický prostředek poskytnut přímo během ošetření v ordinaci.

S ohledem na výše uvedené bude možné některý ze zdravotnických prostředků uvedených v příloze tohoto dokumentu, poskytnout pacientovi přímo v ordinaci v rámci poskytování zdravotní péče lékařem, pokud:

– se jedná o akutní zdravotní stav uvedený u dané úhradové skupiny ve sloupci „Indikace“, kdy ošetření pacienta vyžaduje bezprostřední použití zdravotnického prostředku a

–  výdej bude zajištěn cestou výdejny/lékárny, která je součástí stejného zdravotnického zařízení, tedy ordinace i výdejna mají shodné IČO (tvoří provozně a funkčně provázaný celek).

 V případech, kdy součástí stejného poskytovatele zdravotních služeb není výdejna / lékárna, bude možný pouze výdej zdravotnického prostředku podle § 32 zákona o ZP (nikoliv jeho poskytnutí v rámci ošetření). Jeho podmínkou je, že daná ordinace / ambulance lékaře uzavře smlouvu o výdeji zdravotnických prostředků pro řešení akutních zdravotních stavů dle přílohy sloupec „Indikace“.

I v případě akutního ošetření má pacient právo na svobodnou volbu výdejce (poskytovatele zdravotních služeb), lékař tedy informuje pacienta o možnostech a v případě, že pacient nevyužije svého práva na výběr poskytovatele zdravotních služeb (tedy výdejce, u kterého by uplatnil předepsaný ePoukaz) a dá souhlas s poskytnutím zdravotnického prostředku lékařem v rámci ošetření přímo v ordinaci, vyznačí lékař tuto skutečnost na e-Poukazu.

V systému eRecept bude od 1. 1. 2026 existovat technické řešení, které umožní proces poskytnutí zdravotnického prostředku v ordinaci a následné vykázání výdejnou (viz výše) zajistit. V případě, že pacient zvolí variantu poskytnutí zdravotnického prostředku během ošetření, lékař mu zdravotnický prostředek ze skupiny ortopedicko-protetických, kterými ordinaci vybavila lékárna / výdejna stejného poskytovatele zdravotních služeb, aplikuje v rámci ošetření. Ošetřující lékař vystaví ePoukaz na poskytnutý zdravotnický prostředek a zvolí variantu blokace pro lékárnu / výdejnu.

• Uživatel systému eRecept s rolí, která umožňuje předpis ePoukazu, bude moci pro vybrané zdravotnické prostředky (viz příloha) blokovat ePoukaz pro lékárnu / výdejnu. Blokace předepisujícím lékařem bude provedena přímo na jedno pracoviště výdejny zadáním kódu pracoviště výdejny, které přidělují Externí identity.
• Předepisující musí na ePoukaz vyznačit příznak „Souhlas pacienta s poskytnutím během ošetření“.
• Uživatel systému eRecept s rolí, která umožňuje předpis ePoukazu, bude moci poslat notifikaci výdejně.
• ePoukaz nebude možné dát do stavu schválení „Ke schválení“.
• Pro odblokování ePoukazu bude možné zavolat webovou službu ZmenitPoukaz.

Jedná se o dočasné opatření zajišťující akutní péči pacientům, které bude zohledněno v rámci revize legislativy.

Do 30. 6. 2026 bude probíhat pilotní provoz, který umožní sledovat a vyhodnocovat aplikaci nově nastavených pravidel a poskytne prostor pro případné uzavření smlouvy o výdeji podle zákona č. 48/1997 Sb.

• ePoukaz v ordinaci_seznam skupin (pdf, 67 kB)